指南与共识 | 穴位刺激在围术期应用的领域专家共识

related technologies，ART）的演进及领域，该技同理法已成围同理法期医护人员多模式医护人员、减速同理法后住院的一种从新医护人员手段。围同理法期腹水诱发不仅激发止不止、从容、抗恐惧等发挥作用[10,15]，还可在一定层面上更高同理法后医护人员PONV[9,6]，更高RX-的病原体力，具备受保护脑、同理、肝、肾等重要生殖器官的发挥作用[16,17,18]。2003年WHO(WHO)已经推荐将止不止和PONV列作手脚的适应证[10]。根据围同理法期腹水诱发领域的并不相同意图，可将其功用分为同理法前、同理法之前与同理法后三个阶段。

（一）同理法前发挥作用

1、从容、抗恐惧

同理法前恐惧则会更高手同理法应激及胃痛醉剂处理过程的风险和可玩性，可造成同理法后停滞恐惧，更高同理法后可有挛的敏感性并抑止病原体功用，顺延同理法后以后小时。手同理法诱发发挥作用以交感神灵经子系统，促成抑制剂和多巴抑制剂的肠道，从而造成医护人员体温升高，呼吸同理领军延缓，甚至激发尴尬、恐惧等情绪失调。普通人用作从容本品，虽可在一定层面上消除医护人员的恐惧、恐惧，但该类本品也则会造成了头晕、羞耻等征状。腹水诱发作为一种非本品性的医护人员手段，在消除医护人员的应激中间体之前具备较差的效用。深入研究发掘出，同理法前腹水诱发可优化医护人员的同理理和同理理静止状态，消除医护人员同理法前恐惧、尴尬的情绪，同时也可更高诱发阿片肽的释放出来，更高不止阻抗[15,19]。因此，同理法前腹水诱发可在一定层面上可优化同理法前准备。

腹水须要参阅如下：

（1）耳勾：医学认为耳勾是人精子脏生殖器官、四肢及躯干在体表的中间体点，诱发耳勾可促成表里心血运行、调整脏腑的功用，使人体功用趋向平衡。同理法前参照耳勾模型下为上耳勾压豆法实施腹水诱发(以耳勾有压不止感为宜)，可用简单、行不通且医护人员可避开于接受，同理法前可常规用作。神灵道门座落耳窝三角立方体，是精、心、神灵外之道门户、具备扶正祛邪、宁同理独活、化简可有止不止的化简毒。同理法前诱发该腹水30 min，可以较差的消除医护人员同理法前恐惧静止状态[11]。

（2）印堂勾：归分属经外奇勾，具备化痰止不止，独活定惊的化简毒。同理法前用作手脚印堂勾辨证得心后，留针20min，不仅明显更高医护人员的同理法前恐惧静止状态，还能更高同理法之前脑电机双频指数（BIS）取值，提升同理法之前止不止效用[20]。深入研究证明，手脚印堂勾可更高等候神灵经外科手同理法的医护人员同理法前恐惧总体[21]。

（3）其它腹水，如手脚诱发四神灵聪、足三里、合谷、百则会等在同理法前抗恐惧之前大多具备较差的效用[22]。

（二）同理法之前发挥作用

1、同理法之前止不止

腹水诱发特别设计胃痛醉剂已领域于多种手同理法如颅脑手同理法、同理脏手同理法、胸胸部手同理法、四肢白水节手同理法、肛肠手同理法、甲状腺手同理法等，可更高阿片类本品的无需量，更高阿片类本品所造成了的呼吸抑止、PONV、便秘及尿潴留等副发挥作用的时有发生，具备其独有的战同理法上。深入研究发掘出[23]：在消化道切开同理法胃痛醉剂前30min同步进行经皮腹水电机诱发合谷、内白水、足三里（6-9 mA，2/10 Hz大小不一加里），可使同理法之前瑞芬太尼的添加剂更高39%，且缩短医护人员拔管小时，延缓医护人员的苏醒。下为上内白水、合谷、列缺、曲池勾，通过TEAS特别设计胸舌光肺叶切除同理法，需要取值得注意更高丙泊酚-芬太尼导管胃痛醉剂本品添加剂，加强止不止发挥作用[6]。在深入研究下颌骨切开同理法胃痛醉剂之前领域手脚的效用所做的一项交融深入研究发掘出，同理法之前联合行动领域手脚能取值得注意更高挥发性胃痛醉剂本品的添加剂[24]。

手脚止不止的取勾原则以全局取勾、终端取勾和科学知识取勾都以。腹水须要参阅如下：

（1）全局取勾多以病变为之前同理，在其周围同步进行取勾，可选定经勾、经外奇勾和阿是勾等，以超过止不止的效用；例如：攒竹、鱼腰、风池等腹水亦非为胸部全局腹水，可疏通胸部表里而超过止不止发挥作用。在颅脑手同理法之前，临床研究上多选定电机针腹水诱发，频谱为2/100Hz大小不一交替，电机流8~12mA，准确度以医护人员需要忍受为宜[25,26]。

（2）终端取勾多换用循经选勾的深入研究方法，即在腹水诱发前须要与生病全局相同经脉上的腹水或远离生病部位的腹水；例如：阳陵泉为足不算阳胆经勾，在肝胆手同理法之前具备较差的疏肝利胆和止不止效用[25]。

（3）科学知识取勾多须要合谷、足三里、内白水、人之前、三阴交等与可有挛性疾病白水的的腹水诱发[9]，超过止不止的效用。

（4）胸胸部手同理法止不止多选定内白水和三阴交勾，发挥作用机制可能与血之前5-羟色胺浓度更高白水的[27]，其之前胆囊手同理法止不止多选定内白水勾、合谷勾及曲池勾，妇产科手同理法腹水多选定铰足三里勾及三阴交勾。于胸部胃痛醉剂前30min同步进行电机针诱发，多用大小不一加里月份诱发（50/200Hz），准确度以医护人员能忍受为宜[9,28]。

（5）由于耳勾与胸部的生殖器官和表里密切白水的，因此，诱发耳勾不仅可更高同理法前恐惧，也可超过较差的止不止效用[11,22]。

2.生殖器官功用受保护

围同理法期腹水诱发在一定层面上可消除生殖器官的氧化应激及水肿/再转化成破损，更高发炎系数的激发，缓冲RX-的病原体功用，超过同理、脑等重要生殖器官功用受保护的发挥作用[18,29,30,31]。由于生殖器官功用的并不相同，腹水须要的深入研究方法也略有并不相同。腹水须要参阅如下：

（1）同理脏手同理法：内白水勾是与同理脏手同理法白水的的主要腹水，同理法前12d电机针诱发内白水勾（1mA，2/15Hz），可明显更高同理脏水肿再转化成分组织线粒体凋亡、促成caspase 3的裂化简，明显更高同理肌水肿再转化成时的线粒体凋亡[32]。深入研究发掘出[18]，同理法前30 min电机针诱发郄道门、内白水勾预处理过程能更高经皮冠状心管介入医护人员后的同理肌破损，电机针分组血清cTnI的纯度取值得注意更高，同理脏功用指标取值得注意好转。

（2）肺脏手同理法：多选定诱发合谷、足三里和肺姚勾等，深入研究发掘出[36]：胃痛醉剂抑止前取“内白水”、“足三里”勾,加里型下为上大小不一加里（2/50Hz）,诱发准确度为医护人员能耐受性的最大量，停滞诱发20min后行胃痛醉剂抑止，可更高同理法之前单肺支架时的发炎中间体，激发肺受保护发挥作用。另外，在胸舌光肺叶切除同理法之前，以2/100Hz的大小不一加里经皮电机诱发生病侧内白水、合谷、列缺、曲池，可明显更高同理法之前阿片本品添加剂，延缓同理法之前单肺支架过程之前PaO2的更高，提升同理法后止不止效用，较快胃痛醉剂以后[6]。

（3）脑部手同理法：深入研究发掘出[31]电机针风池、风府两分组腹水特别设计导管胸部胃痛醉剂用以颅脑骨髓切除同理法，电机针需要取值得注意更高同理法后血清之前S100β和NSE总体起到脑受保护的发挥作用。换用腹水诱发内白水、足三里、人之前的深入研究方法可消除凋亡系数、发炎系数的激发，同时提升RX-的病原体功用[33,34]。

（4）胰脏手同理法：经皮腹水电机诱发合谷、足三里、三阴交、曲池勾同步进行（诱发准确度3～5mA，频谱2/100Hz大小不一加里）联合行动全胃痛，可适当的提升同理法之前胰脏血液的血液动力学巨大变化，消除胰脏的水肿再转化成破损，减速胰脏功用的以后[35]。

3. 同理法之前血流动力学调控

手同理法、胃痛醉剂大多需造成了同理法之前医护人员应激中间体及血流动力学的巨大变化，如高/同理悸、同理律失常等，常规处理过程措施多依赖于血管活性本品或偏离胃痛醉剂深度。按照医学辨证论治的想法，换用腹水诱发可通经活络、胃肠心机，对手同理法胃痛醉剂造成了的血流动力学巨大变化同步进行双向缓冲，不仅能消除手同理法及胃痛醉剂应激，使同理法之前胃痛醉剂经营管理日益平稳，还能避开本品副发挥作用，十分困难医护人员同理法后以后。深入研究发掘出[36]，下为上合谷、内白水勾，换用TEAS特别设计导管胸部胃痛醉剂的深入研究方法同步进行内光下铰甲状腺次全切同理法，TEAS分组同理法之前同理领军、平大多心管压十分平稳，应激中间体被抑止，丙泊酚的添加剂也相应更高。中医可须要以下腹水[37]，诱发小时为1～3min[13]。

（1）高体温：腹水可下为上百则会、风池、曲池、合谷、太冲、三阴交等腹水诱发。有深入研究表明[38]选定鱼腰、月亮、合谷、颧髎及风池勾同步进行TEAS，在开颅手同理法之前电机针分组手同理法期间的同理领军和心管压大多较对照分组平稳，其同理法之前应激指标甲状腺激素（COR）、抑制剂（E）及血糖（Glu）的纯度都取值得注意更高。

（2）同理律失常：腹水可选定内白水、神灵道门、郄道门、同理姚等腹水诱发。

（三）同理法后发挥作用

1. 预防羞耻发烧

PONV是手同理法胃痛醉剂后最典型的征状之一，在高危许多人之前其肥胖领军可高达80%[39]。医护人员因素所、胃痛醉剂及手同理法因素所等大多需不良影响5-HT、乙酰胆碱等神灵经递质的释放出来，从而诱发外周感受器和发烧之前枢，舒服消化道而造成了羞耻发烧。因PONV的不良影响因素所多数，普通人用作本品预防和医护人员不会赢取较差的临床研究效用。腹水诱发因其疗效确定，副发挥作用较不算，在临床研究领域上受到日益多的白水注和授权[40]。：腹水诱发防治PONV的可能机制为：①更高精子β-内啡肽的释放出来；②通过抑制抑制剂能和多巴抑制剂能神灵经细丝偏离5-HT3的传递来防治PONV[41]；③抑止消化道和消化道的肠道，消除胃消化道发炎破损[42]，避开胃心体返流，促成胃肠食道，提升胃肠功用静止状态。腹水可下为上内白水、足三里、之前脘等腹水[37]。

内白水勾是现在不算见公认的用以医护人员PONV的标准腹水，它分属手厥阴同理包经勾，又是八脉交则会勾之一，具备宽胸和胃，从容独活之化简毒。由于内白水腹水置可避开于暴露，取勾方便使用，被广泛应用的领域于腹舌光、开颅等各种手同理法之前。手脚内白水勾不仅需要抑制RX-的病原体子系统，还可如此一来发挥作用以延髓无机化学发烧之前枢，更高羞耻发烧的时有发生。深入研究表明：妇产科手同理法之前内白水勾与铰合谷、足三里和三阴交等腹水第一分组，给予大小不一加里经皮腹水电机诱发30min（诱发准确度6-9mA，频谱2/10 Hz，），可明显更高同理法后24h内PONV的肥胖领军[43]。还有深入研究[44]比较了领域TEAS一个大右美托咪定、托烷司琼一个大右美托咪定和单独用作右美托咪定在妇产科腹舌光手同理法后羞耻发烧的肥胖领军，结果表明联合行动领域TEAS分组同理法后24 h的羞耻发烧肥胖领军大多取值得注意低于单独用作右美托咪定分组。另外，耳勾贴压诱发法在妇产科腹舌光手同理法、腹舌光胆囊切除同理法之前也具备较差的止吐发挥作用[7,45]。

2.缓冲胃肠功用

胃肠功用失调与手同理法创伤、失血、胃痛醉剂深入研究方法白水系密切，是同理法后典型的并发症，表现为胸部可有挛、饱胀、反酯、嗳心等。腹水诱发对胃肠功用的缓冲与胃消化道神灵经子系统、内肠道子系统发挥作用机制的关系白水的。通过诱发并不相同腹水可舒服胃消化道神灵经子系统，提升自行神灵经递质的释放出来，抑制抑制剂能和多巴抑制剂能细丝，缓冲5-HT和血管尴尬素的肠道，促成胃消化道动力的以后和发炎分组织的修复[46]。腹水可须要足三里、之前脘，内白水等[41]，根据并不相同体征同步进行并不相同腹水下为伍：

（1）足三里下为上巨虚：足三里和上巨虚勾大多分属足阳明胃经，具备和脾健胃的化简毒，是医护人员胃消化道疾病的主要腹水。深入研究证明[47]：手脚铰足三里和上巨虚，得心之后留针30min，可适当提升同理法后胃肠功用失调。

（2）足三里下为之前脘勾：取大小不一加里（4/20 Hz），准确度以身体或针柄纤发出声读法为度，每次电机针诱发20min，月份4天同步进行电机针诱发足三里勾与之前脘勾，可更高胃发炎之前粘膜多见于系数和磷酯化的纯度，更高胃泌素肠道，促成破损胃发炎的修复[48]。

（3）铰足三里与上巨虚、下巨虚、内白水、太冲下为伍：对于胸部手同理法同理法后胃肠功用失调的医护人员，换用频谱2Hz，准确度以医护人员需要耐受性为度，同步进行电机针诱发铰足三里、上巨虚、下巨虚、内白水、太冲，可明显缩短医护人员同理法后肠鸣读法以后的小时、首次排心/排便小时，延缓胃消化道功用以后[49,50]。

（4）足三里与三阴交、合谷、曲池等腹水下为伍：对于心肌梗塞同理法后肠梗阻的医护人员，手脚足三里、三阴交、合谷、曲池等腹水，可促成小肠的食道，缩短肠梗阻的小时，减速心肌梗塞同理法后医护人员的住院[51]。

（5）内白水勾、天枢勾、三阴交勾也是医护人员胃消化道功用失调的则会用腹水。

3. 医护人员同理法后尿潴留

尿潴留是指小肠内充满胰脏而不会正常排出的症状。如同理法后8h医护人员不会排泄而小肠尿量超过600ml，或者医护人员不会自行适当排空小肠，或残部尿量＞100ml即可诊断为同理法后尿潴留。造成同理法后尿潴留的原因有：①精神灵因素所：包括可有挛诱发、同理理因素所及排泄方式将的偏离；②神灵经性因素所：胃痛醉剂和手同理法造成了；③本品性因素所：同理法前用作小剂量的阿托品，同理法后止不止泵的用作；④机械性因素所：便秘或阴囊梗阻；⑤其它因素所：同理法前未排空小肠，或同理法之前同理法后补液极不算以及同理法后长期留置导尿管等。尿潴留可造成小肠极度衰减和永久性的逼尿肌破损，有十分困难医护人员同理法后快速住院。医学学之前癃闭是以水泡量不算，排泄困难，甚至水泡闭塞不通都以症的一种病症。根据虚实同步进行辨证论治。换用中医腹水诱发对小肠功用失调具备双重缓冲发挥作用。深入研究发掘出根治性卵巢切除同理法后第15天手脚三阴交、足三里、水道及神灵阙勾，医护人员小肠功用取值得注意以后，残部尿量取值得注意更高[52]。中医腹水可须要之前极、小肠姚、阴陵泉、三阴交等腹水，为了让取勾效用更佳[37]。

4.消除同理法后可有挛

腹水诱发作为同理法后止不止的一种特别设计医护人员深入研究方法，日益受到临床研究外科医生的授权，不仅更高了围同理法期各类止不止本品的用作，也为本品过敏、本品耐受性的医护人员获取了一种较差的须要，成现在同理法后多模式止不止的重要措施。深入研究表明，在胃痛醉剂抑止前30min，选定合谷、外白水、足三里等多个腹水下为伍，行经皮腹水电机诱发（大小不一加里2/100Hz，以医护人员最大耐受性度为宜），可明显更高医护人员同理法后第1d可有挛层面，更高阿片类止不止本品添加剂，更高医护人员同理法后舒适感，预后提升[53]。还有深入研究发掘出[54]在结肠光检测同理法后利用TEAS诱发30 min，医护人员胸部的可有挛及最大的可有挛低分都取值得注意更高。在腹舌光手同理法[55]普通人同理法前给予TEAS，与停滞给予的同理法后可有挛准确度比较发掘出，停滞电机诱发比普通人同理法前电机诱发，更能消除同理法后可有挛。由于医护人员对于可有挛的耐受性层面并不相同，因此手脚止不止的意图、深入研究方法以及腹水的须要仍需促使的深入研究。腹水诱发的意图以同理法之前和同理法后都以，腹水须要及诱发准确度与同理法之前止不止相同。由于医护人员耐不止阈并不相同，因此意图、深入研究方法及腹水须要仍无需促使深入研究。

5.预防同理法后认知功用障碍

同理法后认知功用障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）是指胃痛醉剂手同理法后医护人员停滞依赖于的口才、抽象思维、定向力障碍，同时伴有社则会社会活动能力的升高等，诱发因素所包括年龄、双性恋、系统化疾病、手同理法类型及胃痛醉剂方式将等。其时有发生机制可能有：

①之前枢胆碱能子系统功用异常：胃痛醉剂静止状态下，脑血流及代谢的异常和偏离激动或阻碍了之前枢毒蕈碱样胆碱受体、γ-氨基丁酯A受体等；

②tau-亚基的偏离：胃痛醉剂和手同理法造成tau亚基极度磷酯化；

③糖皮质激素总体的巨大变化：手同理法和胃痛醉剂使得大量多巴抑制剂释放出来可损害认知功用和意识总体；

④发炎中间体：C-中间体亚基及IL-6、8，α-骨髓坏死系数等与同理法后POCD时有发生白水系密切。现在临床研究上尚缺乏提升同理法后POCD的明确医护人员深入研究方法和本品。腹水诱发因其疗效确定，副发挥作用较不算，在临床研究上的领域日益广泛应用56,57]，其通过诱发并不相同腹水可抑止神灵经元凋亡，消除氧化应激和发炎中间体，下调海马区促炎系数总体来提升同理法后POCD。诱发腹水可须要百则会、禄丰、足三里等，为了让取勾效用更佳。

围同理法期腹水诱发的单打独斗

尽管围同理法期腹水诱发在一定层面上可促成医护人员同理法后住院，但由于腹水诱发医护人员技同理法日从新月异，腹水诱发准确度及小时当今尚无统一临床研究标准，对腹水下为伍须要标准仍缺乏科学规范，更是是并不相同手同理法的最佳诱发腹水、诱发参数和诱发小时，这些疑问一定层面上限制了医学腹水诱发技同理法在围同理法期的领域及蓬勃演进，也是临床研究外科医生面临的单打独斗。

腹水诱发技同理法是光荣习惯医学的一大瑰宝，蕴藏了数千年之前华民族的智慧，从新技同理法从新仪器的演进为腹水诱发获取了日益便利的须要。为了更佳的传承光荣医学，使其在围同理法期之前获取更佳的领域，拟定围同理法期腹水诱发领域的核心技术人员共识，对监督之前西医相结合胃痛醉剂的演进，具备重要的临床研究意义。

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来源：之前华胃痛醉剂在线

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